Primeras experiencias españolas con el uso de los ANTIVEGF intravítreos en la retinopatía del prematuro. Estudio multicéntrico

Abstract

Objetivo: Evaluar el pronóstico anatómico de los niños con retinopatía del prematuro (ROP) tratados con inyecciones intraoculares de antiVEGF y laser. Metodo: Estudio multicéntrico, intervencional y retrospectivo. En el estudio se incluyeron 15 ojos de 12 prematuros con ROP de alto riesgo de 6 hospitales diferentes. De ellos, 17 recibieron fotocoagulación e inyección intraocular de dos formas diferentes: Grupo 1.Tratamiento combinado. Siete ojos. Ambas técnicas se aplicaron en un intervalo menor de 10 días. Grupo 2. Tratamiento postlaser. Siete ojos. Pacientes en los que seguía progresando la retinopatía después de la fotocoagulación (la inyección se efectuó, de media, 37,4 días después). El pronóstico se estableció por la necesidad de vitrectomía y por el resultado anatómica retiniano final. Se efectuó un estudio estadístico comparativo entre ambos grupos con test no paramétricos (U Mann-Withney y Chi2). Resultados: Grupo 1. Se dio laser y se puso la inyección intraocular a los 83,2 y 84,7 días de media, respectivamente. (37,8 y 38,7 semanas postmenstruales-PM-). Grupo 2. Se fotocoaguló a los 70,1 días (36,4 semanas PM) y la inyección intraocular se inyectó a los 107,5 días (41,8 semanas PM). Sólo 4 ojos necesitaron vitrectomía, todos pertenecientes al grupo 1 (57,1 %) y por tanto ninguno del grupo 2 (p=0,07). Evolucionaron a pliegue macular o desprendimiento de retina el 14,3 % del grupo 1 y el 71,4 % del grupo 2 (p=0,1). Conclusiones: La inyección intravítrea de antiVEGF con fotocoagulación fue más efectiva que cuando se administra en casos de ojos no respondedores a la fotocoagulación

Objective: To assess the anatomical outcome of babies with retinopathy of prematurity (ROP) treated with laser and intravitreal injection of antiVEGF. Methods: Retrospective, interventional, multicenter trial. The study included 15 eyes of twelve preterm infants with high risk ROP (from 6 hospitals). Fourteen eyes received intravitreal injections of antiVEGF (bevacizumab or pegaptanib sodium) and laser photocoagulation in two different regimes: Group 1 - combined treatment - (7 eyes). Laser and antiVEGF injections were performed in less than 10 days. Group 2 - postlaser treatment - (7 eyes). Patients with progressive ROP despite peripheral laser ablation (injection antiVEGF, -mean- 37.4 days after). The results were evaluated for the need of more surgery and the final retinal anatomical status. Outcomes for the 2 treatment groups were compared using parametric tests (U Mann-Whitney and Chi2). Results: Group 1. Retinal photocoagulation and intraocular injection were performed at 83.2 and 84.7 days (mean values) or 37.8 and 38.7 weeks (mean values) (postmenstrual age -PMA-). Group 2. Babies underwent photocoagulation at 70.1 days (mean) [36.4 weeks PMA] and injection at 107.5 days [41.8 w. PMA]. Four eyes of group 2 needed vitrectomy (57.1 %) but none in group1 (p=0,07). Macular fold or retinal detachment developed in 14.3 % of group 1 and 71.4 % of group 2 (p=0,1). Conclusion: Intravitreal injection of antiVEGF with photocoagulation was more effective than intravitreal injection in eyes unresponsive to photocoagulation