Terapia de vacío como adyuvante para el uso de sustitutos dérmicos monocapa
Title (trans.)
Combined use of vacuum assisted device and dermal monolayer substitutesEntity
UAM. Departamento de Anatomía, Histología y NeurocienciaPublisher
Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética; Federación Ibero-Americana de Cirugía PlásticaDate
2011Citation
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana 37.Supl1 (2011): 53-58ISSN
0376-7892 (print); 1989-2055 (online)Subjects
Sustitutos dérmicos; Terapia de vacío; Pérdidas de sustancia; MedicinaNote
Artículo previamente publicado en Cirugia Plástica Iberolatinoamericana Vol. 36 - Nº 4. 2010 / Pag. 321-326Abstract
El método de elección para la cobertura de algunos defectos cutáneos
es el autoinjerto de piel parcial; sin embargo, sufre retracciones que pueden
adquirir gran relevancia sobre áreas especiales. Diferentes autores han
intentado evitar estos déficits funcionales mediante la interposición de matrices
de regeneración dérmica monocapa e injerto en un solo tiempo quirúrgico.
Diseñamos un estudio para comparar la tasa de integración de los
injertos sobre una matriz monocapa con y sin la aplicación de terapia de
vacío tipo VAC® sobre ellos.
Se aleatorizaron 20 pacientes con defectos cutáneos sobre áreas especiales
en 2 grupos. Recogimos los datos epidemiológicos y la etiología
del defecto (quemadura aguda, secuelas de quemadura o defectos secundarios
a extracción de colgajo fasciocutáneo). En 10 casos (Grupo I) se
aplicó matriz dérmica monocapa Matriderm ® más un injerto cutáneo de
piel parcial, realizando un cambio de vendaje a los 7 días y luego cada 3-
4 días hasta su estabilización. En otros 10 pacientes (Grupo II), tras realizar
el mismo protocolo quirúrgico se aplicó VAC ® durante una semana
y se cambió hasta la estabilización del injerto. La evaluación del prendimiento
del injerto y su estabilidad la realizó un observador ciego. Se recogieron
todas las complicaciones surgidas en el postoperatorio hasta
3 meses después de la estabilidad del injerto.
Comprobamos la homogeneidad de ambos grupos para las variables
epidemiológicas de los pacientes, así como para la etiología de los defectos.
La media de tiempo hasta el prendimiento fue de 17,6 ± 8 días, de
forma global con una tasa de complicaciones del 20%. Al estratificar en
2 grupos encontramos que las diferencias en la tasa de complicaciones no
eran estadísticamente significativas. El tiempo hasta el prendimiento era
de 21,4 ± 9 días en el grupo I, frente a 13,9 ± 4 días en el grupo II. Estas
diferencias sí eran estadísticamente significativas.
Como conclusión, la aplicación de matrices de regeneración dérmica
monocapa es segura, con una tasa de prendimiento de los injertos sobre
ella del 85%. El uso del VAC ® sobre las láminas monocapa de dermis sintética
acorta el tiempo de integración de las mismas y el prendimiento de
los injertos sobre ellas, con una tasa de complicaciones similar Split thickness autografts are the gold standard for wound coverage.
However, scars and retractions are frequent after skin grafts, and would be
severe over special regions. Different authors avoid these complications
using a dermal substitute interposed between the wound and the skin graft
in the first surgical time. A prospective study was designed to evaluate the
split thickness skin graft uptake time over a monolayer matrix, with and
without a vacuum assisted therapy device (VAC®).
Twenty patients with a full thickness wound over a special region were
randomized between 2 groups. Epidemiological data and wound etiology
(acute burn, burn sequelae or donor site after a fasciocutaneous flap raised)
were collected. Matriderm ® (mono layer dermal substitute) and a
split thickness skin graft was applied over 10 cases (Group I). The dressing
was changed after 7 days, and every 3-4 days until the skin graft was
uptake and stable. Another 10 cases were treated with the same surgical
strategy (Group II). After surgery, a vacuum assisted therapy device
(VAC®) was applied until the graft was uptake. The skin graft evaluation
was done by a blind observer. All complications were reported until 3
months after the skin graft was stable.
The homogeneity between groups was assessed. Averaged uptake time
was 17, 6 ± 8 days, and the total complication rate was 20%. Statistically
differences were not found between the 2 groups for the complication rate.
The uptake time was 21,4 ± 9 days in the Group I and 13,9 ± 4 days in the
Group II. These differences was statically significative.
As a conclusion, the use of monolayer dermal substitutes is safe, with
skin graft uptake rate of 85%. Time for skin graft uptake over a monolayer
dermal matrix is shorter using a VAC ® device over the skin graft,
with similar complication rate
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Ramón Bitrián, S.
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Leyva Rodríguez, F.
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