Calidad del registro del diagnóstico de demencia en atención primaria: La situación en España en el periodo 2002-2011

Abstract

Objetivo: Comprobar el diagnóstico asociado al tratamiento específico para demencia en la historia clínica electrónica de atención primaria (HCE-AP) y analizar los factores asociados a la calidad del registro Método: Estudio descriptivo de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina registrados en la Base para Investigación Farmacoepidemiológica en atención primaria (BIFAP) 2011: 24.575 pacientes entre 2002 y 2011. Los diagnósticos asociados a la primera prescripción de estos fármacos se agruparon en 5 categorías: «demencia», «alteraciones de memoria», «enfermedades relacionadas con demencia», «procesos intercurrentes» y «códigos de conveniencia». Se calculó la prevalencia de cada categoría por edad y sexo en cada a˜no de estudio (IC 95%) y se analizaron asociaciones y tendencia 2002-2011, utilizando diferencias de proporciones para muestras independientes y regresión logística binaria Resultados: El 56,5% (IC 95%: 55,8-57,1) de los pacientes tenían asociado código «demencia» a laprimera prescripción. Se registró mejor en mujeres (OR: 1,09 [IC 95%: 1,03-1,15]) y al aumen-tar el tiempo transcurrido (OR: 1,07 [IC 95%: 1,06-1,08] por cada a˜no de seguimiento). Los«códigos de conveniencia» (16,3% [IC 95%: 15,8-16,7]) se utilizaron más en mujeres y ≥ 80 a˜nos;las «alteraciones de memoria» (12,4% [IC 95%: 12,0-12,8]), «enfermedades relacionadas» (4,6%[IC 95%: 4,4-4,8]) y «procesos intercurrentes» (10,3% [IC 95%: 9,9-10,6]) más en hombres y< 80 a˜nos. De 2002 a 2011 mejoró el uso de «códigos de conveniencia».Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina no tienenregistrado diagnóstico de demencia en su HCE-AP. El registro mejora al aumentar el tiempo deseguimiento. Se requieren mejoras de la HCE-AP, coordinación asistencial adecuada y actitudactiva para aumentar la calidad del registro de demencia

Objective: To ascertain the diagnosis associated with specific treatment for dementia in thePrimary Care Electronic Clinical Record (PC-ECR) and to analyse the factors associated with thequality of registration.Methods: Descriptive study of patients taking cholinesterase inhibitors or memantine regis-tered in Database for pharmacoepidemiological research in PC (BIFAP) 2011: 24,575 patientsbetween 2002 and 2011. Diagnoses associated with first prescription of these drugs were grou-ped into 5 categories: ‘‘dementia’’, ‘‘memory impairment’’, ‘‘dementia-related diseases’’,‘‘intercurrent processes’’ and ‘‘convenience codes’’. We calculated the prevalence of eachcategory by age and sex for each study year (95% CI) and analysed the associations and trend for2002-2011 using difference in proportions in independent samples and binary logistic regression.Results: A code of ‘‘dementia’’ was associated with first prescription in 56.5% (95% CI:55.8-57.1) of patients. It was higher in women [OR 1.09 (95% CI: 1.03-1.15)] and with increa-sing follow-up time [OR 1.07 (95% CI: 1.06-1.08) for each year of follow-up]. ‘‘Conveniencecodes’’ [16.3% (95% CI: 15.8-16.7)] were coded more frequently in women and in those≥ 80 years; ‘‘Memory impairment’’ [12.4% (95% CI: 12.0-12.8)], ‘‘related diseases’’ [4.6%(95% CI: 4.4-4.8)] and ‘‘intercurrent processes’’ [10.3% (95% CI: 9.9-10.6)] were used more inmen and in persons < 80 years. Between 2002 and 2011 improved the use of ‘‘conveniencecodes’’.Conclusions: Almost half of the patients taking cholinesterase inhibitors or memantine do nothave a diagnosis of dementia registered in their PC-ECR. Registration improves with increasingtime of follow-up. Improvements are needed in the PC-ECR, adequate care coordination, andproactive approach to increase the quality of dementia registration.