Revisión sistemática sobre la eficacia de la heparina sódica para mantener la permeabilidad de los accesos venosos

Abstract

Objetivo: esta revisión sistemática pretende evaluar la eficacia de la heparina sódica para mantener permeable un acceso venoso, ya sea en una vía venosa periférica o en una vía venosa central, tanto en pacientes adultos como en niños. Método: se han realizado búsquedas bibliográficas en lenguaje controlado (términos MeSH y DeCS) y en texto libre en PubMed, BVS, CINAHL, Cochrane, SciELO, Scopus y Clinical trials, utilizando como criterios de inclusión que fueran ensayos clínicos aleatorizados que comparasen la eficacia de la heparina con la del suero salino en accesos venosos. Resultados: Se encontraron 10 ensayos clínicos que cumplían los criterios de inclusión: 3 de ellos en catéteres venosos centrales, tanto en población adulta como en niños, y 7 en vías venosas periféricas, 2 de ellos en población adulta, 2 en niños y 3 en neonatos. De estos 10 ensayos, utilizando como criterio la duración del catéter o la obstrucción del mismo, 4 demuestran la mayor eficacia de la heparina frente al suero salino para permeabilizar un acceso venoso periférico, mientras que los otros 6 demuestran que el suero salino es igual de eficaz que la heparina para mantener permeable una vía. Conclusión: La mayoría de los estudios muestran que el suero salino es igual de eficaz que dosis bajas de heparina como solución para permeabilizar accesos venosos. Si bien cuatro de los ensayos utilizados en esta revisión demuestran la mayor eficacia de la heparina frente al salino, no existe suficiente evidencia que respalde su uso en el mantenimiento de catéteres venosos, por lo que se recomienda mayor investigación sobre la eficacia de la heparina o sobre fármacos alternativos para permeabilizar catéteres venosos.

Aim: This systematic review aims to evaluate the efficacy of heparin to maintain the patency of a venous access, whether it is a peripheral catheter or a central catheter, both in children and adults. Methods: A bibliographic research was carried out with MeSH and DeCS terms and free-text language in PubMed, BVS, CINAHL, Cochrane, SciELO, Scopus and Clinical trials using as inclusion criteria for the results to be randomized clinical trials comparing the efficacy of heparin and sodium chloride in venous accesses. Results: 10 clinical trials were found that met the inclusion criteria: 3 of them on central venous accesses, both in children and adults; 7 of them on peripheral catheters: 2 of them in adults, 2 in children and 3 in neonates. Of these 10 trials, whether using as criteria the duration of the catheter or the occlusion of it, 4 of them prove that heparin is more effective than sodium chloride to maintain the patency of a venous peripheral access, while 6 of the trials show that sodium chloride is as effective as heparin to maintain patency of a catheter. Conclusion: Most of the trials show that saline is as effective as a low dose of heparin to maintain the patency of venous accesses. Although 4 of the trials used in this review show the more efficacy of heparin compare to saline, there is not enough scientific evidence that supports its use in the maintenance of venous catheters, so more investigation is recommended about the efficacy of heparin or about alternative drugs to maintain patency in venous catheters.