Influencia de la disfunción neurocognitiva, el estilo de afrontamiento y el ajuste premórbido en el pronóstico y funcionalidad de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide

Abstract

La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico heterogéneo, caracterizado por síntomas positivos, negativos, cognitivos y afectivos. La identificación de disfunciones cognitivas, ha recibido una gran atención en la investigación neurobiológica de la esquizofrenia en los últimos años. Unido a ello, los modelos psicológicos de la esquizofrenia, sugieren que las estrategias de afrontamiento pobres ante los estresores del día a día, y ante los síntomas de la enfermedad, pueden condicionar las recaídas, y son cruciales para el desarrollo y mantenimiento del trastorno, al influir en factores como la adaptación social y la calidad de vida, y además, su abordaje puede ser un objetivo terapéutico al ser modificables. Por otra parte, el ajuste premórbido es otro predictor, cada vez con mayor evidencia contrastada, de la evolución posterior de la esquizofrenia. Se considera, además, que estas variables tienen un rol en la funcionalidad y el pronóstico de la enfermedad. En el presente trabajo se plantearon como objetivos, el estudio de la funcionalidad y el pronóstico de pacientes con esquizofrenia paranoide, y el rol que jugaban en ellas diversas variables de tipo cognitivo, las estrategias de afrontamiento y el ajuste premórbido. Para ello, se aplicaron los instrumentos WAIS-III, la escala pronóstica de Strauss y Carpenter, la escala de ajuste premórbido de Cannon-Spoor, y el inventario CSI-14 de estrategias de afrontamiento, a una muestra de 52 pacientes con esquizofrenia paranoide. Los resultados de este estudio muestran que las variables Ajuste Premórbido, Expresión Emocional y Apoyo Social, dan cuenta del 35.1% de varianza de la funcionalidad. Además, las estrategias de afrontamiento Expresión Emocional y Apoyo Social, el Ajuste Premórbido y la variable Aritmética de neurocognición, contribuyen a explicar un 45% del pronóstico. Finalmente, la funcionalidad media en la relación entre el ajuste premórbido, las estrategias de afrontamiento y el pronóstico. Estos resultados, permiten plantear posibles alternativas para el desarrollo de estrategias de tratamiento, y programas de rehabilitación, personalizados y protocolizados, acordes a las necesidades de estos pacientes.

Schizophrenia is a heterogeneous disorder characterized by positive, negative, cognitive and affective symptoms. The identification of cognitive dysfunctions has received a great deal of attention in the neurobiological investigation of schizophrenia in recent years. Additionally, the psychological models of schizophrenia suggest that coping strategies that are poor for day-to-day stressors and for the symptoms of illness are crucial for the development and maintenance of the disorder and its recovery. On the other hand, the premorbid adjustment is another predictor of the later evolution of the disease. It is also considered that these variables have a role in the functionality and prognosis of the disease. The objective of this study was to study the functionality and prognosis of patients with paranoid schizophrenia and the role of various cognitive variables, coping styles and premorbid adjustment, among other variables. To do this, the WAIS-III, Strauss and Carpenter prognostic scale, Cannon-Spoor premorbid adjustment scale, and CSI-14 coping strategies inventory were applied to a sample of 52 patients with paranoid schizophrenia. The results of this study show that the variables Premorbid Adjustment, Emotional Expression, and Social Support account for the 35.1% variance of functionality. In addition, the styles Emotional Expression, Social Support, Premorbid Adjustment, and Arithmetic Variable of Neurocognition contribute to explain 45% of the prognosis. Finally, functionality mediates in the relationship between premorbid adjustment, coping styles and prognosis. These results allow propose possible alternatives for the development of treatment strategies and rehabilitation programs personalized and protocolized according to the needs of these patients.