Cuidados para garantizar la seguridad en el paciente neurocrítico con traumatismo craneoencefálico grave portador de drenaje ventricular externo

Abstract

Objetivo: analizar la evidencia científica en relación con los cuidados enfermeros dirigidos a garantizar la seguridad del paciente neurocrítico portador de drenaje ventricular externo tras haber sufrido un traumatismo craneoencefálico grave. Método: revisión narrativa mediante búsquedas bibliográficas en bases de datos relacionadas con las Ciencias de la Salud (PubMed, CINAHL y la Biblioteca Cochrane), así como en los metabuscadores Dialnet Plus y Google Académico. Resultados: se seleccionaron 21 artículos por su idoneidad para abordar el objetivo principal del trabajo, y se establecieron tres categorías de análisis en relación con la seguridad de los pacientes portadores de catéter intracraneal: prescripción de monitorización de la presión intracraneal, cuidados generales de enfermería que afectan a la presión intracraneal y complicaciones derivadas de los tipos de dispositivos de drenaje ventricular. Se encontraron como principales limitaciones de los estudios la heterogeneidad y pequeño tamaño de las muestras, escasez de ensayos clínicos y estudios multicéntricos, y ausencia de protocolos y guías de práctica clínica para el manejo de estos pacientes. Conclusiones: la excelencia en el cuidado y la seguridad de los pacientes con traumatismo craneoencefálico radica en una indicación fundamentada para monitorizar la presión intracraneal y un equipo de enfermeras cuyas intervenciones se establezcan sobre la base de la evidencia científica. Para reducir la incidencia de complicaciones relacionadas con el drenaje intraventricular, se deben protocolizar los cuidados y especificar los criterios diagnósticos para la infección.

Aim: to analyze the scientific evidence in relation to nursing care aimed at guaranteeing the safety of the neurocritical patient carrying external ventricular drainage after suffering a severe head trauma. Method: narrative review through bibliographic searches in databases related to Health Sciences (PubMed, CINAHL and the Cochrane Library), as well as in the meta-searchers Dialnet Plus and Google Scholar. Results: 21 articles were selected for their suitability to address the main objective of the work, and three categories of analysis were established in relation to the safety of patients with intracranial catheters: prescription for intracranial pressure monitoring, general nursing care that affects intracranial pressure and complications arising from the types of ventricular drainage devices. The main limitations of the studies were heterogeneity and small sample size, shortage of clinical trials and multicenter studies, and absence of protocols and clinical practice guidelines for the management of these patients. Conclusions: the excellence in the care and safety of patients with traumatic brain injury lies in a well-founded indication to monitor intracranial pressure and a team of nurses whose interventions are established on the basis of scientific evidence. To reduce the incidence of complications related to intraventricular drainage, care must be formalized and the diagnostic criteria for infection specified.