Microbiota intestinal en la enfermedad renal crónica
Título (trad.)
Gut microbiota in chronic kidney diseaseEntidad
UAM. Departamento de MedicinaEditor
Sociedad Española de NefrologíaFecha de edición
2016-08-21Cita
Nefrología 37.1 (2017): 9-19ISSN
0211-6995 (print); 1989-2284 (online)Financiado por
Este trabajo ha sido financiado con becas del Fondo de Investigaciones Sanitarias (PI16/01298) y de la Sociedad Madrileña de Nefrología y REDinREN.Proyecto
Gobierno de España. PI16/01298Materias
Enfermedad renal crónica; Microbiota intestinal; Disbiosis; Toxinas urémicas; Inflamación; MedicinaDerechos
© 2016 Sociedad Española de Nefrología.Resumen
La microflora intestinal mantiene una relación simbiótica con el huésped en condicionesnormales, sin embargo, su alteración se ha asociado recientemente con numerosas enfer-medades.En la enfermedad renal crónica (ERC) se ha descrito una disbiosis en la microflora intesti-nal con un aumento de la flora patógena sobre la simbionte. Además, la permeabilidad de labarrera intestinal está aumentada, lo que permite el paso de endotoxinas y otros productosbacterianos a la sangre. La microflora intestinal, mediante la fermentación de productosno digeridos que alcanzan el colon, produce indoles, fenoles, o aminas, entre otros, queson absorbidos por el huésped, se acumulan en la ERC y tienen efectos deletéreos sobre elorganismo. Estas toxinas urémicas generadas en el intestino y el aumento de la permeabi-lidad de la barrera intestinal en la ERC se han asociado a un aumento de la inflamación y elestrés oxidativo, y están implicados en diversas complicaciones asociadas a la ERC, como laenfermedad cardiovascular, la anemia, las alteraciones del metabolismo mineral o la progre-sión de la ERC. El uso de prebióticos, probióticos o simbióticos, entre otras aproximaciones,podrían mejorar la disbiosis o el aumento de la permeabilidad de la barrera intestinal en laERC.En este artículo se revisan la situación de la microflora intestinal en la ERC, la alteraciónde la barrera intestinal y sus consecuencias clínicas, los efectos deletéreos de las toxinasurémicas derivadas de la microflora intestinal, así como las posibles opciones terapéuticaspara mejorar esta disbiosis y reducir las complicaciones de la ERC The intestinal microflora maintains a symbiotic relationship with the host under normal
conditions, but its imbalance has recently been associated with several diseases.
In chronic kidney disease (CKD), dysbiotic intestinal microflora has been reported with
an increase in pathogenic flora compared to symbiotic flora. An enhanced permeability
of the intestinal barrier, allowing the passage of endotoxins and other bacterial products
to the blood, has also been shown in CKD. By fermenting undigested products that reach
the colon, the intestinal microflora produce indoles, phenols and amines, among others,
that are absorbed by the host, accumulate in CKD and have harmful effects on the body.
These gut-derived uraemic toxins and the increased permeability of the intestinal barrier in
CKD have been associated with increased inflammation and oxidative stress and have been
involved in various CKD-related complications, including cardiovascular disease, anaemia,
mineral metabolism disorders or the progression of CKD. The use of prebiotics, probiotics
or synbiotics, among other approaches, could improve the dysbiosis and/or the increased
permeability of the intestinal barrier in CKD.
This article describes the situation of the intestinal microflora in CKD, the alteration of
the intestinal barrier and its clinical consequences, the harmful effects of intestinal flora-
derived uraemic toxins, and possible therapeutic options to improve this dysbiosis and
reduce CKD-related complications
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