Reduced need for grafting and low incidence of hypertrophic scarring in burns after enzymatic debridement
Título (trad.)
Disminución de la necesidad de cobertura con injertos y baja tasa de cicatrización hipertrófica en quemaduras tras desbridamiento enzimáticoEntidad
UAM. Departamento de Anatomía, Histología y NeurocienciaEditor
Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE)Fecha de edición
2016-10-01Cita
10.4321/S0376-78922016000400005
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana 42.4 (2016): 339-346
ISSN
0376-7892 (print); 1989-2055 (online)DOI
10.4321/S0376-78922016000400005Versión del editor
https://doi.org/10.4321/S0376-78922016000400005Materias
Autografting; Bromelain; Burns; Enzymatic debridement; Hypertrophic scar; MedicinaEsta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
Resumen
Background and Objective. Early burn scar removal is the standard of care for burn patients; excisional debridement, however, often leads to excision of dermal remnants, making autografting unavoidable. Enzymatic debridement with proteolytic enzymes enriched in Bromelain (Nexobrid®) leaves these dermal remnants to allow spontaneous healing of partial thickness burns. This study evaluates if Nexobrid® (MediWound Ltd., Israel) reduces the need for surgery and autografting in intermediate and deepdermal burns, the reduction in the excised and grafted area, and the development of hypertrophic scarring. Patients and Methods.We conduct a prospective study between January 2015 and February 2016 evaluating 36 patients (11 females, 25 males) whose mean age was 42.89, with burns covering a mean of 7.47% of their total body surface area (6.42% deep burns). All patients would need excision and autografting as their previous standard of care. Results. After enzymatic debridement, only 13 patients (36.1%) needed surgery (p < 0.001). The area of burns excised and grafted was reduced (2.67% vs. 4.98% p < 0.001). Since wound closure was delayed until 25.69 days, only 11.1% of the patients developed hypertrophic scars. Conclusions. Nexobrid® allows scar removal in deep-dermal and intermediate burns, reducing the need of surgery and the grafted body surface area, while achieving good scars. Introducción y Objetivo. El tratamiento clásico de las quemaduras
se basa en la eliminación precoz de la escara; sin embargo, el
desbridamiento tangencial de las quemaduras mixtas y profundas retira
tejidos dérmicos viables, obligando a la cobertura con autoinjertos.
El desbridamiento enzimático con enzimas proteolíticos enriquecidos
con Bromelaína (Nexobrid®) mantiene restos dérmicos que pueden
permitir la reepitelización por sí misma de la quemadura.
Evaluamos el uso en nuestra unidad de Nexobrid® (MediWound
Ltd., Israel) en quemaduras mixtas y dérmicas profundas, valorando
la capacidad de reepitelización tras su uso, la tasa de injerto en los pacientes
tratados, y la aparición de cicatrización hipertrófica.
Pacientes y Método. Evaluamos retrospectivamente 36 pacientes
tratados con Nexobrid® entre enero de 2015 y febrero de 2016, 11 mujeres
y 25 varones con una media de edad de 42.89 años. La superficie
corporal quemada media fue del 7.47% y la diagnosticada como profunda
del 6.42%.Todos los pacientes presentaron quemaduras profundas
con necesidad de cirugía para su desbridamiento y cobertura con
injertos.
Resultados. Tras el desbridamiento enzimático solo el 36.1% de
los pacientes (13 de 36) requirió cobertura con injertos (p<0.001).La
superficie injertada fue tan solo del 2.67% frente al 4.98% que fue
desbridada enzimáticamente (p<0.001). A pesar de que el tiempo hasta
la epitelización total de las quemaduras se alargó hasta los 25.69 días,
tan solo un 11.1% de los pacientes desarrolló cicatriz hipertrófica.
Conclusiones. Nexobrid® permite el desbridamiento completo de
las quemaduras mixtas y dérmicas profundas disminuyendo el porcentaje
de pacientes que requieren autoinjertos y la superficie injertada,
con bajas tasas de cicatrización hipertrófica
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