Utilidad de la tomografía computarizada cerebral multiparamétrica en el diagnóstico diferencial de patología comicial en el código ictus. Estudio preliminar
Title (trans.)
Usefulness of multiparametric computerized tomography findings in the differential diagnosis of stroke mimics of epileptic origin: A preliminary studyEntity
UAM. Departamento de Medicina; Instituto de Investigación del Hospital de La Princesa (IP)Publisher
Elsevier España, S.L.U.Date
2017-01-13Citation
10.1016/j.nrl.2016.10.010
Neurología 34.2 (2017): 73-79
ISSN
0213-4853 (print); 1578-1968 (online)DOI
10.1016/j.nrl.2016.10.010Editor's Version
https://doi.org/10.1016/j.nrl.2016.10.010Subjects
Stroke mimics; Tomografía computarizada perfusión; Tomografía computarizada multiparamétrica; Epilepsia; Ictus; MedicinaRights
© 2016 Sociedad Española de NeurologíaEsta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
Abstract
Objetivo: Tras la activación del código ictus, hasta un 30% de los pacientes presentan cuadros
imitadores del ictus, siendo la epilepsia el más frecuente. Evaluamos la utilidad de la TC cerebral
multiparamétrica para la diferenciación de los déficit de origen comicial versus vascular.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo con recogida prospectiva de datos.
Se revisan imágenes de TC multiparamétrica de pacientes atendidos como código ictus durante
un año que finalmente fueron diagnosticados de etiología comicial.
Resultados: N = 11 (varones 36%, edad media 74,5 a˜nos). Tres pacientes presentaban focalidad
neurológica derecha, 4 focalidad izquierda y 4 afasia aislada. El tiempo máximo desde el inicio
de la clínica hasta la realización de la TC multiparamétrica fue de 8,16 h. La TC perfusión fue
normal en 2 pacientes. Nueve pacientes mostraron alargamiento/acortamiento del tiempo al
pico (Tmáx), siendo los mapas de flujo y volumen variables. El electroencefalograma se realizó
con un tiempo máximo de evolución desde el inicio de la clínica de 47,6 h. Cuatro registros
mostraron hallazgos compatibles con estatus epiléptico, 2 actividad epileptiforme focal y los 5
restantes lentificación poscrítica ipsolateral a las anomalías de la TC perfusión.
Conclusión: El alargamiento del tiempo al pico en una distribución cortical multilobar en
ausencia de oclusión de gran vaso y con respeto de ganglios de la base ha resultado el parámetro más sensible para la diferenciación de estas entidades en nuestra serie. Consideramos que la
TC cerebral multiparamétrica es una herramienta rápida, disponible y útil para el diagnóstico
diferencial de síntomas neurológicos deficitarios de inicio brusco debidos a etiología comicial que son atendidos como código ictus. Objective: Thirty percent of the patients for whom code stroke is activated have stroke mimics,
the most common being epilepsy. Our purpose was to evaluate the usefulness of multiparametric
CT for differentiating between seizure-related symptoms and vascular events.
Material and methods: We conducted a retrospective observational study; data were gathered
prospectively during one year. We studied multiparametric CT images of patients admitted
following code stroke activation and finally diagnosed with epilepsy.
Results: The study included a total of 11 patients; 36% were men and mean age was 74.5 years.
Three patients had right hemisphere syndrome, 4 displayed left hemisphere syndrome, and the
remaining 4 had isolated aphasia. Maximum time from symptom onset to multiparametric CT
study was 8.16 hours. Perfusion CT results were normal in 2 patients. Nine patients showed
longer or shorter times to peak (Tmax); cerebral blood volume (CBV) and cerebral blood flow
(CBF) maps varied. EEG was performed a maximum of 47.6 hours after symptom onset. Four
patients showed findings compatible with status epilepticus, 2 displayed focal epileptiform
activity, and 5 showed post-ictal slowing ipsilateral to perfusion CT abnormalities.
Conclusion: The most sensitive parameter for differentiating between stroke and epilepsy in
our series was increased time to peak in multilobar cortical locations in the absence of largevessel
occlusion and basal ganglia involvement. Multiparametric CT is a fast, readily available,
and useful tool for the differential diagnosis of acute-onset neurological signs of epileptic originin patients initially attended after code stroke activation
Files in this item
Google Scholar:López Ruiz, R.
-
Quintas, S.
-
Largo, P.
-
De Toledo, M.
-
Carreras, M. T.
-
Gago Veiga, Ana Beatriz
-
Manzanares, R.
-
Vivancos Mora, José Aurelio
This item appears in the following Collection(s)
Related items
Showing items related by title, author, creator and subject.
-
La tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico diferencial de la patología de vías ópticas anteriores (nervio óptico y quiasma)
Sebastián de Erice Sánchez-Ocaña, María
1989 -
Atención al ictus agudo durante la pandemia por COVID-19. Recomendaciones Plan Ictus Madrid
Rodríguez-Pardo, J.; Fuentes, B.; Alonso de Leciñana, M.; Campollo, J.; Calleja Castaño, P.; Carneado Ruiz, Joaquín; Egido-Herrero, J.; García Leal, R.; Gil Núñez, A.; Gómez Cerezo, J.F.; Martín Martínez, A.; Masjuán Vallejo, J.; Palomino Aguado, B.; Riera López, N.; Simón de las Heras, R.; Vivancos Mora, José Aurelio; Díez Tejedor, Exuperio
2020-04-24