Utilización de los servicios de salud de Atención Primaria en los pacientes crónicos según nivel de riesgo
Title (trans.)
Health services utilization in Primary Care in patients with chronic conditions according to risk levelsEntity
UAM. Departamento de Medicina; Instituto de Investigación del Hospital de La Princesa (IP)Publisher
Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar SocialDate
2019-09-06Citation
Revista Española de Salud Pública 93 (2019): e201909082ISSN
2173-9110Funded by
Ayuda para la elaboración de tesis doctorales de la Fundación para la Investigación e Innovación Biomédica de Atención Primaria (FIIBAP) de la Comunidad de Madrid.Subjects
Enfermedades crónicas; Multimorbilidad; Niveles de riesgo; Agrupador de morbilidad; Servicios de salud; Atención primaria; MedicinaRights
© 2019 Jaime Barrio Cortes et al.Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
Abstract
Fundamentos: Los pacientes crónicos sufren mayor número
de problemas de salud y tienen mayores necesidades de asistencia y
cuidados. El objetivo de este estudio fue describir la utilización de
servicios de salud de Atención Primaria en los pacientes crónicos según
el nivel de riesgo asignado por los grupos de morbilidad ajustados
(GMA), así como analizar los factores asociados.
Sujetos y métodos: Se realizó un estudio transversal. Se incluyeron
pacientes ≥ 18 años identificados como crónicos por el estratificador
GMA en una zona básica de salud de la Comunidad de
Madrid, con una población adscrita de 18.107 habitantes. Se recogieron
variables sociodemográficas, clínico-asistenciales y de utilización de
servicios, y se clasificaron según el modelo “conductual” en “factores
predisponentes”, “factores de necesidad” o “factores facilitadores”. Se
empleó un análisis univariado, bivariado y multivariante, ajustando un
modelo de regresión lineal múltiple con estimadores robustos.
Resultados: Se incluyeron 9.443 pacientes crónicos (el 52,1%
de la población de la zona seleccionada), con una edad media de 57,8
años (Desviación estándar [DE]=18,7), siendo mujeres el 62,1%. El
4,7% eran pacientes de alto riesgo, el 18,7% de medio riesgo y el
76,6% presentaba bajo riesgo. La media de contactos/año fue de 14,1
(DE=15,2). 34,4 (DE=27,9) en alto riesgo, 21,8 (DE=17,2) en riesgo
medio y 10,1 (DE=10,2) en bajo riesgo. De estos contactos, 7,5
(DE=7,1) fueron con médico y 12,9 (DE=12,9) presenciales. Los factores
asociados a mayor utilización fueron el riesgo alto (Coeficiente
B [CB]=12,6; IC95%=11,1-14,2), el estar inmovilizado (CB=8,8;
IC95%=7,3-10,4), la polimedicación (CB=6; IC95%=5,1-6,9), el ser
mujer (CB=1; IC95%=0,4-1,5), el número de enfermedades crónicas
(CB=1; IC95%=0,8-1,2) y la edad (CB=0,03; IC95%=0,01-0,05).
Conclusiones: La utilización de servicios de Atención
Primaria en los pacientes crónicos es elevada y aumenta según el
nivel de riesgo asignado por los GMA. El contacto con el médico
es superior frente al de la enfermería, y el tipo más frecuente es
presencial. La mayor utilización responde a factores predisponentes
(ser mujer y la edad) y, sobre todo, de necesidad clínica (alto
riesgo, multimorbilidad, polimedicación e inmovilidad). Background: Chronic patients suffer a greater number of
health problems and have greater needs for assistance and care. The
objective was to describe the use of health services in Primary Care
in patients with chronic conditions according to risk level by adjusted
morbidity groups (AMG) and analyze the associated factors.
Methods: Cross-sectional study. We included patients ≥18
years-old identified as chronic by the stratification tool according
to AMG in a basic health area in the Community of Madrid with
an assigned population of 18,107 inhabitants. Sociodemographic,
clinical-care and use of services variables were collected and were
classified according to the “behavioral” model in predisposing, need
or facilitators factors. Univariate, bivariate and multiple linear regression
adjusted with robust estimators was performed.
Results: 9,443 chronic patients (52.1% of the population in
the selected zone) were identified, mean age of 57.8 (SD=18.7);
62.1% women. According to their risk level 4.7% were high risk,
18.7% medium risk and 76.6% low risk. The mean number of contacts
per year was 14.1 (SD=15.2); 34.4 (SD=27.9) in high risk;
21.8 (SD=17.2) in medium risk and 10.1 (SD=10.2) in low risk. 7.5
(SD=7.1) contacts were with the doctor and 12.9 (SD=12.9) were face-
to-face. The factors associated with higher use of services were
high risk (Coefficient B[CB]=12.6; IC95%=11-14.2), immobilization
(CB=8.8; IC95%=7.3-10.4), polypharmacy (CB=6; IC95%=5-
8.6), female sex (CB=1; IC95%=0.4-1.5), number of chronic diseases
(CB=1; IC95%=0.8-1.2) and age (CB=0.03; IC95%=0.01-0.05).
Conclusions: The health services utilization in Primary Care
in chronic patients is high and increased according with the risk level
by AMG. The contact with the doctor is superior to nurse and the
most frequent type is face-to-face. The greater utilization of services
responds to predisposing factors (female sex and age) and above
all to need factors (high risk, immobility, multimorbidity and polypharmacy).
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Barrio cortés, Jaime
2020-09-14 -
Population-based multicase-control study in common tumors in Spain (MCC-Spain): Rationale and study design
Castaño-Vinyals, Gemma; Aragonés, Nuria; Pérez-Gómez, Beatriz; Martín, Vicente; Llorca, Javier; Moreno, Víctor; Altzibar, Jone M.; Ardanaz, Eva; De Sanjosé, Sílvia; Jiménez-Moleón, José J.; Tardón, Adonina; Alguacil, Juan; Peiró, Rosana; Marcos-Gragera, Rafael; Navarro, Carmen; Pollán Santamaría, Marina Anunciación; Kogevinas, Manolis; Alonso, Maria Teresa; Amiano, Pilar; Arias, Cristina; Azpiri, Mikel; Benavente, Yolanda; Boldo, Elena; Bueno, Aurora; Bustamante, Mariona; Caballero, Francisco Javier; Campo, Elías; Cantón, Rafael; Capelo, Rocío; Carmona, Carme; Casabonne, Delphine; Chirlaque, María Dolores; Cirac, Judith; Clofent, Juan; Colado, Enrique; Costas, Laura; Crous, Marta; Campo, Rosa del; Díaz Santos, Marian; Dierssen-Sotos, Trinidad; Ederra, María; Espinosa, Ana; Fernández Cabrera, Marieta; Fernández Somoano, Ana; Fernández Villa, Tania; García García-Esquinas, Esther; García Martín, Paloma; Gómez-Acebo, Inés; Puga, Cristina González; Gràcia, Esther; Eslava, Marcela Guevara; Guinó, Elisabet; Huerta, José María; Lope, Virginia; López-Abente, Gonzalo; López-Otín, Carlos; Martínez Argüelles, Begoña; Merino Salas, Sergio; Mirón Pozo, Benito; Molina dee La Torre, Antonio José; Moreno, Eduardo; Moreno Iribas, Concepción; Olea, Nicolás; Gelis, Gemma Osca; Paré, Laia; Porta, Miquel; Puig, Montse; Rivad del Fresno, Manuel; Robles, Claudia; Rodríguez Suarez, Marta María; Romero, Beatriz; Sáez Castillo, Ana Isabel; Sala Serra, Maria
2015-01-01