Evaluación externa de los cambios funcionales y la marcha tras una sesión de miofibrotomía múltiple en escolares con diplejía espástica

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dc.contributor.author Gómez-Andrés, David
dc.contributor.author Pulido-Valdeolivas, Irene
dc.contributor.author Martín-Gonzalo, Juan Andrés
dc.contributor.author López-López, Javier
dc.contributor.author Martínez-Caballero, Ignacio
dc.contributor.author Gómez-Barrena, Enrique
dc.contributor.author Rausell, Estrella
dc.contributor.other UAM. Departamento de Anatomía, Histología y Neurociencia es_ES
dc.date.accessioned 2015-10-23T11:21:58Z
dc.date.available 2015-10-23T11:21:58Z
dc.date.issued 2014
dc.identifier.citation Revista de Neurología 58.6 (2014): 247-254 es_ES
dc.identifier.issn 0210-0010 (print) en_US
dc.identifier.issn 1576-6578 (online) en_US
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10486/668652
dc.description.abstract Introducción. Unos 23.000 pacientes con espasticidad han optado voluntariamente por la miofibrotomía múltiple (MFM), una técnica alternativa consistente en seccionar tejidos blandos para liberar restricciones articulares. Iniciada por Ulzibat (Rusia), se realiza fuera de controles clínicos ortodoxos. Objetivo. Evaluar externamente los efectos de la MFM sobre la funcionalidad motora y la marcha. Pacientes y métodos. Estudio observacional autocontrolado que evalúa cambios en variables funcionales –Gross Motor Function Classification System, dimensión E de la Gross Motor Function Measure (GMFM) y Functional Mobility Scale– y 32 parámetros de marcha (medidos mediante análisis instrumental) en 22 escolares con diplejía espástica (edad mediana: 9 años y 6 meses; Q1-Q3: 7 años y 11 meses a 11 años y 6 meses) cuyos padres optaron por una MFM (mediana de observación: 4 meses; rango: 3-7 meses). Resultados. El análisis de conglomerados jerárquicos utilizado para determinar patrones topográficos de cortes en los pacientes detectó que los cirujanos aplicaban a cada paciente uno de tres conjuntos de cortes. Analizados los tres grupos de pacientes, se observó que un grupo empeoró globalmente y una mejora significativa general en la dimensión E del GMFM (diferencia de mediana: 4,86%; intervalo de confianza al 95% = 0-6,94%) tras la MFM. Algunos parámetros de la marcha se normalizaron significativamente (izquierda: rango flexión-cadera, máxima dorsiflexión en apoyo; derecha: velocidad, rotación pélvica media en apoyo y máxima dorsiflexión en apoyo). Conclusiones. Estos resultados no apoyan ni justifican el uso de la MFM como opción para el tratamiento de la espasticidad. Insistimos en que esta técnica debe evitarse fuera de protocolos de estudio. Sin embargo, los resultados asientan una base objetiva para justificar la realización de un ensayo clínico y estudios observacionales a largo plazo es_ES
dc.description.abstract Introduction. About 23,000 patients with spasticity voluntarily chose to undergo a multiple myofiberotomy (MMF), which is an alternative technique consisting in sectioning soft tissues in order to relieve restrictions in joint movements. This technique, first employed by Ulzibat (Russia), is performed outside orthodox clinical controls. Aims. To perform an external evaluation of the effects of MMF on motor functionality and gait. Patients and methods. The study was self-controlled and observation-based and was designed to evaluate the changes in functional variables –Gross Motor Function Classification System, E-dimension of the Gross Motor Function Measure (GMFM) and the Functional Mobility Scale– and 32 gait parameters (measured using analytical instruments) in 22 schoolchildren with spastic diplegia (mean age: 9 years and 6 months; Q1-Q3: 7 years and 11 months to 11 years and 6 months) whose parents opted for an MMF (median of observation: 4 months; range: 3-7 months). Results. The analysis of hierarchical conglomerates used to determine topographic cut patterns in patients revealed that the surgeons applied one of three sets of cuts to each patient. On analysing the three groups of patients, it was observed that one group worsened overall and another underwent a general significant improvement in the E-dimension of the GMFM (difference of median: 4.86%; 95% confidence interval = 0-6.94%) after the MMF. Some of the gait parameters became significantly normalised (left: hip-flexion range, maximum dorsiflexion with support; right: speed, mean pelvic rotation with support and maximum dorsiflexion with support). Conclusions. These findings do not back up or justify the use of MMF as a therapeutic option to treat spasticity. It has to be stressed that this technique must be avoided outside study protocols. Nevertheless, results do lay an objective base that may justify a clinical trial and long-term observation-based studies en_US
dc.description.sponsorship Financiado por AETES (PI05/90123) es_ES
dc.format.extent 8 pag. es_ES
dc.format.mimetype application/pdf en
dc.language.iso spa en
dc.publisher Viguera Editores es_ES
dc.relation.ispartof Revista de Neurología es_ES
dc.rights © 2014 Revista de Neurología es_ES
dc.subject.other Cirugía es_ES
dc.subject.other Marcha es_ES
dc.subject.other Parálisis cerebral infantil es_ES
dc.subject.other Ulzibat es_ES
dc.title Evaluación externa de los cambios funcionales y la marcha tras una sesión de miofibrotomía múltiple en escolares con diplejía espástica es_ES
dc.title.alternative External evaluation of gait and functional changes after a single-session multiple myofibrotenotomy in school-aged children with spastic diplegia en_US
dc.type article en
dc.subject.eciencia Medicina es_ES
dc.identifier.publicationfirstpage 247 es_ES
dc.identifier.publicationissue 6 es_ES
dc.identifier.publicationlastpage 254 es_ES
dc.identifier.publicationvolume 58 es_ES
dc.type.version info:eu-repo/semantics/publishedVersion en
dc.rights.accessRights openAccess en


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