Impact of plasma pro-B-type natriuretic peptide amino-terminal and galectin-3 levels on the predictive capacity of the LIPID Clinical Risk Scale instable coronary disease

Abstract

Introducción: No existe ninguna herramienta validada para la estratificación de riesgo de lospacientes con enfermedad coronaria estable (ECE). Se ha visto que los niveles plasmáticos dela proteína quimioatractante de monocitos-1 (MCP-1), galectina-3 y pro-péptido natriuréticotipo B aminoterminal (NT-proBNP) tienen valor pronóstico en esta población. Objetivo: Analizar la utilidad pronóstica de la escala clínica de riesgo del estudio Long-TermIntervention with Pravastatin in Ischemic Disease (LIPID) y la mejora de su capacidad predictivaal combinarla con los niveles plasmáticos de MCP-1, galectina-3 y NT-proBNP en pacientes conECE.Métodos y resultados:Se analizaron 706 pacientes con ECE y antecedentes de síndrome coro-nario agudo (SCA). Se realizó un seguimietno de 2,2 ± 0,99 a˜nos. El objetivo primario era laaparición de un evento isquémico (cualquier SCA, infarto cerebral o accidente isquémico tran-sitorio), insuficiencia cardiaca o muerte.La escala clínica de riesgo predijo significativamente el desarrollo del objetivo primario, conun área bajo la curva receiver operating characteristic (ROC) de 0,642 (0,579-0,705); p < 0,001.Desarrollamos una escala combinada sumando a las puntuaciones de la escala LIPID los decilesde los niveles plasmáticos de MCP-1, galectina-3 y NT-proBNP. El nivel predictivo mejoró conun área bajo la curva de 0,744 (0,684-0,805); p < 0,001 (p = 0,022 para la comparación). Unapuntuación > 21,5 mostró una sensibilidad del 74% y una especificidad del 61% para el desarrollodel objetivo primario (p < 0,001; test de log-rank).Conclusión: Los niveles plasmáticos de MCP-1, galectina-3 y NT-proBNP mejoran la capacidadde la escala clínica LIPID para predecir el pronóstico de los pacientes con ECE

Introduction: At present, there is no tool validated by scientific societies for risk stratificationof patients with stable coronary artery disease (SCAD). It has been shown that plasma levelsof monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), galectin-3 and pro-B-type natriuretic peptideamino-terminal (NT-proBNP) have prognostic value in this population.Objetive: To analyze the prognostic value of a clinical risk scale published in Long-term Inter-vention with Pravastatin in Ischemic Disease (LIPID) study and determining its predictivecapacity when combined with plasma levels of MCP-1, galectin-3 and NT-proBNP in patientswith SCAD.Methods and results: A total of 706 patients with SCAD and a history of acute coronary syndrome(ACS) were analyzed over a follow up period of 2.2 ± 0.99 years. The primary endpoint was theoccurrence of an ischemic event (any SCA, stroke or transient ischemic attack), heart failure,or death.A clinical risk scale derived from the LIPID study significantly predicted the development ofthe primary endpoint, with an area under the ROC curve (Receiver Operating Characteristic) of0.642 (0.579 to 0.705); P < 0.001. A composite score was developed by adding the scores of theLIPID and scale decile levels of MCP -1, galectin -3 and NT-proBNP. The predictive value improvedwith an area under the curve of 0.744 (0.684 to 0.805); P < 0.001 (P = 0.022 for comparison). Ascore greater than 21.5 had a sensitivity of 74% and a specificity of 61% for the development ofthe primary endpoint (P < 0.001, log -rank test).Conclusion: Plasma levels of MCP-1, galectin -3 and NT-proBNP improve the ability of the LIPIDclinical scale to predict the prognosis of patients with SCAD