Estudio de validación diagnóstica: relación entre espectroscopía óptica e índice tobillo brazo en la enfermedad arterial periférica
Entity
UAM. Departamento de CirugíaDate
2017-09-12Subjects
Aterosclerosis - Diagnóstico - Tesis doctorales; MedicinaNote
Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 12-09-2017
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Abstract
En la enfermedad arterial periférica, la luz de las arterias de las extremidades
inferiores se obstruye progresivamente por placas de ateroma. Se dispone de un
potente método diagnóstico, el ITB, cuyas principales limitaciones son la
calcificación arterial y el no poder realizar una monitorización en tiempo real
durante los procedimientos de revascularización. De ahí la importancia de
evaluar otras pruebas no invasivas como la oximetría tisular que, basándose en
la espectroscopía óptica, valora la saturación de oxígeno en una región
específica del organismo.
Objetivos: intentar establecer una correlación entre el ITB y la oximetría tisular y
valorar la utilidad intraoperatoria de esta última.
Pacientes y método: estudio prospectivo en el que se incluyen 60 pacientes
afectos de EAP. Se recogieron datos demográficos, clínicos y factores de riesgo
cardiovascular. Se obtuvieron medidas de ITB y oximetría tisular en 70 miembros
inferiores. En 45 de ellos, se realizaron las medidas antes y después de los
procedimientos de revascularización. En un paciente se monitorizó de manera
continua con oximetría tisular la intervención quirúrgica. Para las medidas de
oximetría tisular se colocaron sensores en el dorso (angiosoma de la arteria tibial
anterior-pedia) y en la planta del pie (angiosoma de la arteria tibial posterior), y
un sensor control a nivel infraclavicular derecho, obteniéndose así valores
absolutos y relativos.
Resultados: de los 60 pacientes, 76,7% eran varones, 33,3% fumaban, 71,7%
eran hipertensos, 63,3% diabéticos y 61,7% presentaban dislipemia. El 78,3%
presentaba clínica de isquemia crítica. En 45 pacientes se llevaron a cabo
procedimientos de revascularización: en el 40% mediante técnicas
endovasculares, en el 31,1% a través de cirugía derivativa y en el 28,9% de las
intervenciones se combinaron ambos tipos de técnicas. Las medidas de
oximetría fueron capaces de detectar la mejoría tras los procedimientos de
revascularización tanto en términos absolutos como relativos, al compararse con
el ITB. Esta mejoría fue paralela en términos relativos (p=0,234 en la arteria tibial
anterior y p=0,356 en la arteria tibial posterior). Se observó asimismo una
relación positiva significativa entre los valores absolutos de ITB y oximetría tisular
al analizar todos los valores en conjunto (coeficiente de correlación de Pearson,
r = 0,281; p < 0,001). Sin embargo, no se pudo establecer un punto de corte entre
ambas pruebas (análisis curvas ROC).
Las medidas de oximetría tisular son seguras, fáciles de realizar y bien toleradas
por el paciente. Permiten detectar la mejoría o no tras los procedimientos de
revascularización de manera concordante con el ITB. Sus resultados parecen
prometedores en el contexto de la monitorización intraoperatoria.
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Description
Texto de la Tesis Doctoral
Google Scholar:Concepción Rodríguez, Nieves Aleicel
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