Actividad física, diabetes, obesidad y riesgo cardiometabólico en Chile

Abstract

El aumento en la esperanza de vida debido a la disminución en las tasas de mortalidad trae consigo un envejecimiento poblacional. Estos cambios demográficos, junto con la acumulación de estilos de vida poco saludables, están indisolublemente vinculados con un aumento de las enfermedades no transmisibles, principales responsables de la mortalidad a nivel mundial. Dentro de las enfermedades no transmisibles, las cardiovasculares son las que lideran el ranking, seguidas por los cánceres y enfermedades respiratorias. Sin embargo, todas las enfermedades no transmisibles, convergen en que la inactividad física, una glicemia elevada y el sobrepeso u obesidad, entre otras, son responsables del aumento de estas enfermedades, independiente del nivel socioeconómico del país. Los objetivos propuestos para esta tesis doctoral fueron: (i) examinar la asociación entre los niveles de actividad física y el control metabólico en pacientes con diabetes mellitus de dos hospitales públicos en Chile (artículo 1), (ii) examinar la asociación entre transporte activo y síndrome metabólico, y sus componentes en una muestra representativa nacional de adultos chilenos (artículo 2) y (iii) examinar las asociaciones y las reasignaciones teóricas de la conducta sedentaria y los contextos de actividad física con los indicadores de obesidad en una muestra representativa nacional de adultos chilenos (artículo 3). Estas investigaciones fueron llevadas a cabo en dos hospitales públicos con pacientes diabéticos tipo 1 (n=101) y tipo 2 (n=100) o utilizando datos de los participantes de la 2ª Encuesta Nacional de Salud Chilena 2009-2010 (n=5412). Los niveles de actividad física y conducta sedentaria fueron medidos por autoreporte con el Cuestionario Global de Actividad Física. El control metabólico fue examinado con la hemoglobina glicosilada, mientras que el colesterol, las lipoproteínas de baja densidad, las lipoproteínas alta densidad y los triglicéridos a través de métodos enzimáticos estandarizados. Por último, la composición corporal se evaluó mediante el índice de masa corporal y perímetro de cintura. Los principales resultados de esta tesis doctoral sugieren que: (i) la actividad física en tiempo libre se asocia con un mejor control metabólico; (ii) la actividad física de desplazamiento se asocia negativamente con el síndrome metabólico, los triglicéridos y el perímetro de cintura; (iii) la reasignación de tiempo en conducta sedentaria por actividad física en tiempo libre o de desplazamiento se asoció inversamente con los indicadores de obesidad. Los resultados de la presente tesis doctoral ponen de manifiesto que la promoción de la actividad física puede ser una estrategia coste-efectiva para la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiometabólicas.

Increase in life expectancy due to lower mortality rates brings along population ageing. These demographic changes summed with the accumulation of unhealthy lifestyles, are inextricably linked to an increase in non-communicable diseases, responsible for the majority of deaths worldwide. Among non-communicable diseases, cardiovascular diseases are the foremost prevalent, followed by cancers and respiratory diseases. However, all non-communicable diseases agree that physical inactivity, elevated blood glucose, overweight and obesity, among others, are responsible for the increase of these diseases, independent of the socioeconomic status of the country. The proposed aims for this doctoral thesis were: (i) to examine the association between leisure time physical activity and metabolic control, in adults with diabetes mellitus from two public hospitals in Chile (article 1), (ii) to examine the association between travel physical activity and prevalence of metabolic syndrome and its components in a national representative sample of Chilean adults (article 2), (iii) to examine independent associations and theoretical reallocations of sedentary behavior and physical activity domains with obesity indicators in a nationally representative sample from Chile (article 3). One of the studies was conducted in two public hospitals with diabetics type 1 (n=101) and type 2 (n=100), while the others analyzed data from the 2009-2010 Chilean National Health Survey (n=5412). Physical activity levels and sedentary behavior were measured with the Global Physical Activity Questionnaire. Metabolic control was assessed with glycated hemoglobin, while cholesterol, low-density lipoproteins, high-density lipoproteins and triglycerides with standardized enzymatic procedures. Lastly, body composition was measured with body mass index and waist circumference. Main results of this thesis suggest: (i) leisure time physical activity associates with a better metabolic control; (ii) active travel inversely associates with metabolic syndrome, triglycerides and waist circumference; (iii) theoretical reallocation of sedentary behavior with leisure time physical activity or active travel inversely associates with obesity indicators. The findings from the present doctoral thesis highlights that physical activity promotion could be a cost-effective strategy for the prevention and treatment of cardiometabolic diseases.