Grupos de morbilidad ajustados: características y comorbilidades de los pacientes crónicos según nivel de riesgo en Atención Primaria
Título (trad.)
Adjusted morbidity groups: Characteristics and comorbidities in patients with chronic conditions according to their risk level in Primary CareEntidad
UAM. Departamento de Medicina; Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Universitario de La Princesa (IIS-IP)Editor
Elsevier España S. L. U.Fecha de edición
2019-05-29Cita
10.1016/j.aprim.2018.12.007
Atención Primaria 52.2 (2020): 86-95
ISSN
0212-6567DOI
10.1016/j.aprim.2018.12.007Versión del editor
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.12.007Materias
Enfermedades crónicas; Multimorbilidad; Niveles de riesgo; Agrupador de morbilidad; Atención primaria; MedicinaDerechos
© 2019 Elsevier España, S.L.U.Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
Resumen
Objetivos: Describir las características de los pacientes crónicos según el nivel de riesgo asignado
por los grupos de morbilidad ajustados (GMA). Analizar los factores asociados al nivel de
riesgo alto y estudiar el efecto de cada uno de ellos.
Dise˜no: Estudio observacional descriptivo transversal con enfoque analítico.
Emplazamiento: Atención Primaria (AP). Servicio Madrile˜no de Salud.
Participantes: Población de 18.107 pacientes estratificados por los GMA integrados en la historia
clínica electrónica de AP de la Comunidad de Madrid.
Mediciones principales: Variables sociodemográficas, clínico-asistenciales y de uso de servicios.
Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariante.
Resultados: De los 18.107 pacientes se identificaron 9.866 (54,4%) pacientes crónicos, 444
(4,5%) estratificados como de alto riesgo, 1.784 (18,1%) como de medio riesgo y 7.638 (77,4%)
como de bajo riesgo. Los de alto riesgo, comparados con medio y bajo riesgo, tenían una edad
media mayor (77,8 [12,9]; 72,1 [12,9]; 50,6 [19,4]), menor porcentaje de mujeres (52,3%, 65%,
61,1%), mayor número de enfermedades crónicas (6,7 [2,4]; 4,3 [1,5]; 1,9 [1,1]), polimedicación
(79,1%, 43,3%, 6,2%) y contactos con AP (33,9 [28]; 21,4 [17,3]; 7,9 [9,9]) (p < 0,01). En el multivariante
el nivel de riesgo alto se relacionó de manera independiente con la edad > 65 (OR = 1,43;
IC 95% = 1,03-1,99), sexo masculino (OR = 3,46; IC 95% = 2,64-4,52), inmovilidad (OR = 6,33; IC
95% = 4,40-9,11), número de enfermedades crónicas (OR = 2,60; IC 95% = 2,41-2,81) (p < 0,01) y
número de contactos con AP > 7 (OR = 1,95; IC 95% = 1,36-2,80).
Conclusiones: Más de la mitad de la población fue clasificada por los GMA como crónica, y se
estratificó en 3 niveles de riesgo que presentaban diferencias en sexo, edad, deterioro funcional,
necesidad de cuidados, morbilidad, complejidad, polifarmacia y contactos con AP. La edad > 65,
el sexo masculino, la inmovilidad, el número de enfermedades crónicas y los contactos con AP > 7 fueron los factores asociados al alto riesgo. Aims: To describe the characteristics of patients with chronic conditions according to their risk
levels assigned by the adjusted morbidity groups (AMG). To analyse the factors associated with
a high risk level and to study their effect.
Design: Observational cross-sectional study with an analytical focus.
Location: Primary care (PC), Madrid Health Service.
Participants: Population of 18,107 patients stratified by their risk levels with the AMG in the
computerised clinical records of Madrid PC.
Main measurements: The variables studied were: socio-demographic, clinical-nursing care and
use of services. Univariate, bivariate, and multivariate analysis were performed.
Results: Of the 18,107 patients, 9,866(54.4%) were identified as chronic patients, with 444
(4.5%) stratified as high risk, 1784 (18,1%) as medium risk, and 7,638 (77.4%) as low risk. The
high risk patients, compared with medium and low risk, had an older mean age [77.8 (SD = 12.9),
72.1 (SD = 12.9), 50.6 (SD = 19.4)], lower percentage of women (52.3%, 65%, 61.1%), a higher
number of chronic diseases [6.7 (SD = 2.4), 4.3 (SD = 1.5), 1.9 (SD = 1.1)], polymedication (79.1%,
43.3%, 6.2%), and contact with PC [33.9 (28), 21.4 (17.3), 7.9 (9.9)] (P <. 01). In the multivariate
analysis, the high risk level was independently related to age > 65 [1.43 (1.03-1.99), male gender
(OR = 3.46, 95% CI = 2.64-4.52), immobility (OR = 6.33, 95% CI = 4.40-9.11), number of chronic
conditions (OR = 2.60, 95% CI = 2.41-2.81), and PC contact > 7 times (OR = 1.95, 95% CI = 1.36-
2.80)] (P < .01).
Conclusions: More than half of the population is classified by the AMG as a chronic, and it is
stratified into 3 risk levels that show differences in gender, age, functional impairment, need for
care, morbidity, complexity, and use of Primary Care services. Age > 65, male gender, immobility,
number of chronic conditions, and contact with PC > 7 times were the factors associated with high risk.
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