Guía clínica para el diagnóstico y seguimiento de la distrofia miotónica tipo 1, DM1 o enfermedad de Steinert

Abstract

Antecedentes y objetivos: La enfermedad de Steinert o distrofia miotónica tipo 1 (DM1),(OMIM 160900) es la miopatía más prevalente en el adulto. Es una enfermedad multisistémica con alteración de prácticamente todos los órganos y tejidos y una variabilidad fenotípica muy amplia, lo que implica que deba ser atendida por diferentes especialistas que dominen las alteraciones más importantes. En los últimos años se ha avanzado de manera exponencial en el conocimiento de la enfermedad y en su manejo. El objetivo de la guía es establecer recomendaciones para el diagnóstico, el pronóstico, el seguimiento y el tratamiento de las diferentes alteraciones de la DM1.Material y métodos: Esta guía de consenso se ha realizado de manera multidisciplinar. Se ha contado con neurólogos, neumólogos, cardiólogos, endocrinólogos, neuropediatras y genetistas que han realizado una revisión sistemática de la literatura. Recomendaciones: Se recomienda realizar un diagnóstico genético con cuantificación precisade tripletes CTG. Los pacientes con DM1 deben seguir control cardiológico y neumológico de por vida. Antes de cualquier cirugía con anestesia general debe realizarse una evaluación respiratoria. Debe monitorizarse la presencia de síntomas de disfagia periódicamente. Debe ofrecerse consejo genético a los pacientes con DM1 y a sus familiares.Conclusión: La DM1 es una enfermedad multisistémica que requiere un seguimiento en unidades especializadas multidisciplinares.

Background and objectives: Steinert’s disease or myotonic dystrophy type 1 (MD1), (OMIM160900), is the most prevalent myopathy in adults. It is a multisystemic disorder with dys-function of virtually all organs and tissues and a great phenotypical variability, which impliesthat it has to be addressed by different specialities with experience in the disease. The know-ledge of the disease and its management has changed dramatically in recent years. This guidetries to establish recommendations for the diagnosis, prognosis, follow-up and treatment of thecomplications of MD1.Material and methods: Consensus guide developed through a multidisciplinary approach witha systematic literature review. Neurologists, pulmonologists, cardiologists, endocrinologists, neuropaediatricians and geneticists have participated in the guide. Recommendations: The genetic diagnosis should quantify the number of CTG repetitions. MD1patients need cardiac and respiratory lifetime follow-up. Before any surgery under generalanaesthesia, a respiratory evaluation must be done. Dysphagia must be screened periodically.Genetic counselling must be offered to patients and relatives. Conclusion: MD1 is a multisystemic disease that requires specialised multidisciplinaryfollow-up.