Efecto del índice de masa corporal sobre las variables clínicas, funcionales e inflamatorias del asma
Author
Esteban Gorgojo, IgnacioAdvisor
Sastre Domínguez, JoaquínEntity
UAM. Departamento de MedicinaDate
2020-12-15Subjects
Enfermedades respiratorias - Asma - Tesis doctorales; Enfermedades respiratorias - Obesidad - Trastornos - Complicaciones y secuelas - Tesis doctorales; MedicinaNote
Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 15-12-2020Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
Abstract
El asma y la obesidad son dos patologías íntimamente relacionadas. En 472 las guías actuales de asma se considera a la obesidad tanto como comorbilidad 473 como causante etiológico de ella, describiéndose el fenotipo asma y obesidad. 474
Pese a ello, la relación entre el asma y el IMC no está correctamente 475 descrita. El desconocimiento de los detalles de esta interacción imposibilita un 476 correcto entendimiento de la verdadera dimensión de esta relación. 477
Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo en vida real para 478 poder analizar y describir esta interacción. Se han incluido todos los pacientes 479 con una maniobra espirométrica válida, por sospecha de asma, entre noviembre 480 de 2014 y noviembre de 2017. Se registró la primera consulta de 2514 pacientes, 481 entre los que había 1458 asmáticos. 482
Con el análisis de los datos obtenidos se puede afirmar que el IMC 483 modifica de forma directa múltiples variables del asma. Se ha comprobado como 484 el aumento de IMC aumenta la prevalencia de disanapsis, especialmente entre 485 los obesos. También se ha constatado que los grupos de IMC establecidos 486 describen adecuadamente las tendencias de las variables en ambos sexos, por 487 lo que no requieren ser rediseñados o adaptados según edad o sexo. 488
Los parámetros más intensamente modificados por el IMC son los 489 espirométricos. Estos cambios no son homogéneos, sino que suceden de forma 490 diferente en los diversos estratos etarios. El Z-score no tiene en cuenta el peso, 491 no pudiendo valorar, por tanto, cambios en el IMC. Consecuentemente, se 492 plantea la necesidad de rediseñar este parámetro y los resultados espirométricos 493 para tener en cuenta el IMC en relación con la edad del paciente. 494
El inicio tardío del asma se relaciona con un IMC elevado, no siendo 495 específico del fenotipo de asma y obesidad. En el caso del predominio en 496 mujeres y la descripción como asma no eosinofílica son comunes entre todos los 497 grupos de IMC, no siendo características de este fenotipo ni de un elevado IMC. 498
Por el contrario, el fenotipo de asma y obesidad describe una mayor 499 presencia de síntomas con menores alteraciones espirométricas y una menor 500 prevalencia de atopia, rinitis y enfermedades alérgicas, como el asma alérgico. 501 Estas características no se han encontrado entre los obesos de la población 502 general, pudiendo ser específicas de este fenotipo concreto
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