Cuidados en el paciente crítico con Covid-19 en las unidades de cuidados intensivos

Abstract

Introducción: La enfermedad por COVID-19 ha sido declarada como emergencia sanitaria por la Organización Mundial de la Salud. Su aparición a finales de 2019 ha provocado la muerte de más de tres millones de personas. Los pacientes críticos han colapsado las Unidades de Cuidados Intensivos a lo largo de todo el mundo. El manejo enfermero de estos pacientes cobra gran importancia para conseguir unos cuidados de calidad basados en la evidencia científica y mejorar la evolución clínica de los mismos, evitando la aparición de posibles complicaciones y llegando a disminuir el porcentaje de mortalidad en estas unidades. Objetivo: Describir las características, necesidades y cuidados más prevalentes en los pacientes con infección por COVID-19 ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos. Metodología: Revisión narrativa a través de la realización de búsquedas bibliográficas en las distintas bases de datos existentes (Pubmed, Cochrane, Scielo, Cuiden y Cinhal). Para la consulta se emplearon estrategias de búsqueda estructuradas, basadas en el empleo de lenguaje controlado y el uso de operadores booleanos “AND” y “OR”. Se acotó la búsqueda aplicando filtros basados en los años de publicación de los artículos entre 2019-2021, en inglés o español y con objeto de estudio a pacientes de edad adulta, personas de mediana edad y ancianos (18-65+ años). Resultados: Se seleccionaron 21 estudios tras la aplicación de criterios de exclusión e inclusión. Tras la revisión de los artículos, se generaron tres categorías de análisis: 1) Características de los pacientes, criterios de ingreso y factores de riesgo asociados al desarrollo de enfermedad severa; 2) Evolución clínica, complicaciones, tratamiento farmacológico y clínico y porcentaje de mortalidad en UCI de estos pacientes; 3) Intervenciones y el manejo enfermero. Conclusiones: La gravedad de la enfermedad se asocia a factores como la edad avanzada y la existencia de comorbilidades. El porcentaje de mortalidad se eleva en pacientes que presentan hipoxemia severa y marcadores de laboratorio alterados. Las intervenciones enfermeras de mayor prevalencia tienen que ver con un adecuado 4 manejo de la vía aérea del paciente así como de su estabilidad hemodinámica mediante la aplicación de tratamiento farmacológico óptimo y prevención de complicaciones o fallo multiorgánico.

Background: The COVID-19 disease has been declared a health emergency by the World Health Organization. Its appearance in late 2019 has killed more than three million people. Critically ill patients have collapsed the Intensive Care Units throughout the world. The nursing management of these patients turns to have a great importance to achieve quality care based on scientific evidence and improve their clinical evolution, avoiding the appearance of possible complications and reducing the percentage of mortality in these units. Objective: To describe the characteristics, needs and most prevalent care in patients with COVID-19 infection admitted to Intensive Care Units. Methodology: Narrative review through bibliographic searches in the different databases (Pubmed, Cochrane, Scielo, Cuiden and Cinhal). Structured search strategies were used for the query, based on the use of controlled language and the use of Boolean operators "AND" and "OR". The search was narrowed by applying filters based on the years of publication of the articles between 2019-2021, in English or Spanish and with the object of study to adult patients, middle-aged people and the elderly (18-65 + years). Results: 21 studies were selected after applying exclusion and inclusion criteria. When the articles´review was done, three categories of analysis were generated: 1) Characteristics of the patients, entry criteria and risk factors associated with the development of severe disease; 2) Clinical evolution, complications, pharmacological and clinical treatment and percentage of mortality in ICU of these patients; 3) Interventions and nursing management. Conclusions: The severity of the disease is associated with factors such as advanced age and the existence of comorbidities. The mortality rate is elevated in patients with severe hypoxemia and altered laboratory markers. The most prevalent nursing interventions have to do with adequate management of the patient's airway as well as its hemodynamic stability through the application of optimal pharmacological treatment and prevention of complications or multi-organ failure.