Estudio de eficacia y seguridad de las maniobras de reclutamiento pulmonar con software automatizado, en modelo experimental neonatal sano

Abstract

Se están incorporando en las máquinas de anestesia nuevos software para la realización de maniobras de reclutamiento pulmonar (MR) automatizadas. Hasta la fecha, no existen publicaciones acerca de la evaluación de la eficacia y seguridad de estas MR automatizadas en la población neonatal. Objetivo: Proponemos evaluar la eficacia y seguridad de la MR automatizada de escalones múltiples del software FLOW-i 4.3 Anesthesia System®. Diseño: Se estudiaron 8 lechones a los que se realizó MR automatizada con el software FLOW-i 4.3 Anesthesia System®. Se llevó a cabo una MR de escalones múltiples, en ventilación controlada por presión (PCV), con aumentos consecutivos de PEEP y driving pressure constante (15 cmH2O). Las presiones objetivo fueron Ppico de 30 cmH2O y PEEP de 15 cmH2O. Todos los animales fueron monitorizados a nivel hemodinámico con el sistema PiCCO®. Se recogieron parámetros respiratorios de: SatO2, FiO2, etCO2, Ppico, Pmeseta, PEEP, Cdyn y Cst. Se evaluó la eficacia mediante la mejora de parámetros de intercambio gaseoso (PaO2, PaCO2) y mecánica pulmonar (Cdyn y Cst). Se evaluó la seguridad certificando la precisión del software, la estabilidad hemodinámica y la ausencia de eventos adversos respiratorios a lo largo de la MR. Resultados: Todas las MR se llevaron a cabo tal como fueron programadas y no ocurrieron eventos adversos (hemodinámicos ni respiratorios) que obligaran a pararlas. No observamos diferencias significativas en los datos de intercambio gaseoso aunque sí se objetivó un aumento del 33% en la Cdyn y del 24% en la Cst tras la realización de la MR. Conclusiones: Concluimos que la MR automatizada de escalones múltiples del software FLOW-i 4.3 Anesthesia System® es segura y eficaz en un modelo animal neonatal sano. No observamos eventos adversos respiratorios ni hemodinámicos durante el transcurso de la MR en PCV de múltiples escalones consecutivos (hasta PEEP 15cmH2O/Ppico 30 cmH2O)