Utilidad del verde de indocianina como trazador único en la biopsia del ganglio centinela en cáncer de endometrio

Abstract

Objetivo: Evaluar la utilidad del uso del verde de indocianina (ICG) como trazador único en la realización de la biopsia del ganglio linfático centinela (BGC) para la estadificación quirúrgica del cáncer de endometrio (CE) en estadio precoz. Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo en el Hospital Universitario La Paz de Madrid incluyendo pacientes diagnosticadas de CE que se sometieron a una BGC durante el tratamiento quirúrgico. A todas las participantes se les inyectó tecnecio-99m (99mTc) el día anterior a la cirugía y se les realizó una linfogammagrafía (LGG) junto con una tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT-TC). Además, a todas las pacientes se les inyectó en cérvix intraoperatoriamente ICG para detectar el ganglio centinela (GC). La estadificación quirúrgica se completó de acuerdo con la categoría de riesgo preoperatorio de la Sociedad Europea de Oncología Médica. Los resultados obtenidos del análisis de la detección de 99mTc se compararon con la detección mediante ICG para establecer su valor como trazador aislado. Resultados: Incluimos un total de 53 mujeres con CE, de las cuales 49 (92,5%) tuvieron algún tipo de drenaje en el SPECT-TC y/o en la LGG. La detección intraoperatoria bilateral de GC fue de 26 (49,1%) pacientes con 99mTc y de 40 (75,5%) con ICG (p=0,013). Observamos un incremento del 42,5% en el número medio de ganglios linfáticos obtenidos con ICG comparado con 99mTc (2,85 vs 2,0 ganglios; p=0,002). En total se identificaron intraoperatoriamente 164 ganglios, 104 (63,4%) localizados en las zonas de drenaje más común (fosas obturatrices y vasos ilíacos externos). Solo hubo 1 (1,9%) ganglio linfático positivo que no fue detectado mediante la BGC, se trataba de un ganglio paraaórtico no centinela. Conclusiones: El uso de ICG para la realización de la BGC en CE parece seguro en términos de detección y podría ser superior al 99mTc, ya que ofrece una mayor tasa de detección bilateral y recuperación ganglionar, lo que da la posibilidad de realizar con seguridad menos linfadenectomías de estadificación