Análisis de los aspectos éticos de la pandemia por covid-19

Abstract

Introducción: La pandemia provocada por el SARS-CoV-2 ha originado múltiples conflictos éticos, entre otros, la limitación de las libertades individuales, el tratamiento de los datos, la investigación sobre medicamentos y vacunas, la distribución de recursos escasos, la posición de los profesionales sanitarios y la repercusión en la asistencia sanitaria. Superado el caos inicial de la pandemia, es momento de pararnos a reflexionar sobre lo ocurrido y aprender tanto de los aciertos como de los errores. Objetivo: Conocer cuáles han sido los principales problemas bioéticos durante la pandemia por coronavirus y la reflexión en torno a ellos. Metodología: Se realizó una revisión narrativa a través de una búsqueda bibliográfica en PubMed, Cuiden, Scielo, CINAHL, WOS y Cochrane. Para articular las sentencias de búsqueda se emplearon los operadores booleanos y lenguaje libre y controlado. Los criterios de inclusión fueron el tipo de texto (artículos y revisiones), el idioma (español, inglés o francés) y la temporalidad (del 2020 hasta la actualidad). No hubo criterios de exclusión. Se realizó la lectura crítica de 24 documentos. Resultados y conclusiones: El racionamiento de recursos solo está justificado cuando el resto de opciones no han funcionado. Para el triaje de pacientes se debe buscar un modelo mixto que combine diferentes principios éticos y que busque un equilibrio entre equidad y eficiencia. El objetivo debe ser conseguir el máximo beneficio del mayor número de personas. La responsabilidad de la toma de decisiones difíciles no es exclusiva del equipo sanitario, las autoridades e instituciones deben establecer unas pautas y los comités de ética asesorar a los profesionales para tratar de reducir el distrés moral. Otras medidas deberán ser llevadas a cabo para garantizar el bienestar psicológico de los sanitarios, que influye en la atención prestada. Todos los pacientes (covid y no-covid) tienen derecho a ser atendidos y a una muerte digna. Para que los sistemas sanitarios logren reponerse de la crisis los gobiernos deberán acabar con la precariedad y comprometerse con el cambio.

Introduction: The COVID-19 pandemic has given rise to several ethical issues, among others, the limitation of individual freedoms, the processing of data, the research on treatments and vaccines, the distribution of scarce resources, the position of health care workers and the impact on health care. Once the initial chaos ended, it is time to stop and reflect on what has happened and learn from successes as well as mistakes. Objective: To learn about the main bioethical issues during the pandemic and to reflect on them. Methods: A literature review was carried out by searching in PubMed, Cuiden, Scielo, CINAHL, WOS and Cochrane. Boolean operators and free and controlled language were used to articulate the search sentences. The inclusion criteria were the type of text (articles and reviews), language (Spanish, English or French) and temporality (from 2020 to present). There were no exclusion criteria. A critical reading of 24 documents was performed. Results and conclusions: Rationing scarce resources is only justified when all other options have not worked. A mixed model should be sought for patient triage, combining different ethical principles and seeking a balance between equity and efficiency. The aim should be to achieve the maximum benefit conferred when saving as many lives as possible. The responsibility for making difficult choices does not lie exclusively with the healthcare team; the authorities and institutions must establish guidelines and the ethics committees must advise professionals to reduce moral distress. Other measures should be taken to ensure the psychological wellbeing of healthcare workers, which influences the care provided. All patients (covid and no-covid) have the right to be cared for and to dignified death. For healthcare systems to recover from the crisis, governments must put an end to precariousness and commit to change.