El volumen metabólico tumoral y la glicólisis total de la lesión como factores pronósticos en los cánceres epidermoides localmente avanzados de cabeza y cuello

Abstract

Para determinar el valor pronóstico del volumen metabólico tumoral (MTV) y de la glicólisis total de la lesión (TLG) en el cáncer epidermoide localmente avanzado de cabeza y cuello (CCyC), hemos realizado un estudio dividido en tres fases. En primer lugar, hemos realizado una revisión sistemática de los artículos publicados entre el 1 de enero del 2013 y el 31 de diciembre del 2018 estudiando la asociación entre el MTV y el TLG en la supervivencia en el CCyC. Con los resultados de la revisión, realizamos un metaanálisis incluyendo un total de 1.512 casos, donde hemos encontrado una relación estadísticamente significativa e independiente entre estas variables y la supervivencia. En segundo lugar, determinamos la asociación entre el MTV y el TLG con la supervivencia de 62 pacientes con cáncer epidermoide localmente avanzado de cabeza y cuello tratados con protocolos de radioterapia con intención radical en el Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, España. Hemos encontrado una asociación estadísticamente significativa e independiente entre estas variables metabólicas y la supervivencia de nuestros pacientes. En tercer lugar, y para determinar una manera práctica de utilizar el potencial predictivo del MTV y el TLG, realizamos diversos estudios comparativos. Hemos comparado dos métodos de medición relevantes, determinando que, en nuestra población, el método de umbral basado en el hígado como zona de referencia selecciona mejor a los pacientes con riesgo de recidiva y muerte comparado con el método de umbral absoluto. Asimismo, las mediciones del TLG han tenido mejor capacidad pronóstica que el MTV en la mayoría de los modelos. Además, observamos que adicionar la medición del metabolismo de las adenopatías afectadas a la de la tumoración primaria mejora la capacidad pronóstica de estas variables. En conclusión, los resultados de este estudio sugieren que el MTV y el TLG funcionan como buenos factores pronósticos en los pacientes con cáncer epidermoide localmente avanzado de cabeza y cuello, ya que valores elevados predicen una peor supervivencia. A pesar de sus limitaciones, estas variables ofrecen información valiosa pretratamiento que puede ayudar a seleccionar a los pacientes que se beneficiarían de un seguimiento más estrecho, con potenciales aplicaciones en la selección y modificación de los protocolos de tratamiento actuales