Trastorno de identidad disociativo: ¿es posible la integración de la identidad?

Abstract

El trastorno de identidad disociativo (TID) es uno de los diagnósticos más controvertidos en psicopatología, frente al cual muchos profesionales se muestran escépticos. Esta revisión analiza 20 artículos en los que se informa de uno o varios casos únicos de TID. Se examina la capacidad de la terapia psicológica para producir mejoras en esta población, a través de qué técnicas de tratamiento y en qué medida estas personas son capaces de alcanzar un sentido de la identidad completamente integrado. Los casos revisados subrayan la frecuencia de conductas de riesgo que pueden requerir un trabajo en la estabilización. Asimismo, señalan el beneficio terapéutico del entrenamiento en habilidades de coping y de los procedimientos basados en la exposición a material traumático. Destacan también la pertinencia de diversas técnicas ajustadas a las respuestas problema concretas y otros problemas comórbidos. Finalmente, se recogen evidencias sobre la capacidad de algunos pacientes para alcanzar una integración completa y una remisión prácticamente total de los episodios disociativos. Futuros estudios controlados con suficiente tamaño muestral y validez interna podrían aportar evidencia más sólida de los protocolos de tratamiento psicológico a la hora de producir mejoras en la disociación e incluso una integración de la identidad completa en individuos con TID

Dissociative identity disorder (DID) is one of the most controversial diagnoses in psychopathology, to which many professionals remain skeptical. This review analyses 20 articles reporting one or few cases of patients with DID. The main goal is to determine the capacity of psychotherapy to produce improvements in this population, by which techniques and to what extent these people can achieve a completely integrated sense of identity. The cases reviewed highlight the frequency of risk behaviours that may require working on stabilization. In addition, they point to the therapeutic benefit of training coping skills and trauma related material exposure-based procedures. They also consider the adequacy of other techniques aimed at specific problem behaviours and other comorbid conditions. Evidence towards the capability of some patients to achieve full integration and almost total dissociative episodes remission is also gathered. Future controlled studies with larger sample sizes and internal validity could shed more solid light for the improvements in dissociation and even complete integration of identity through psychotherapy in DID patients