Conveniencia del uso de la plata en el tratamiento local de heridas crónicas y quemaduras: Revisión narrativa

Abstract

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las quemaduras tienen alto riesgo de infección y las heridas crónicas deben considerarse colonizadas si no ya infectadas. La plata es un conocido antimicrobiano pero existe controversia en cuanto a su uso por su potencial tóxico local y sistémico. Este trabajo pretende analizar la conveniencia de su uso. METODOLOGÍA: Revisión narrativa buscando en 5 bases de datos (PUBMED, CINAHL, SCIELO, CUIDEN y BVS). A partir de la búsqueda se obtuvieron 44 artículos, de los cuales se seleccionaron 21 para su estudio RESULTADOS: 16 artículos trataban sobre las quemaduras y 5 sobre heridas crónicas valorando en todos ellos el uso de la plata. La tipología de los artículos consistió en ensayos clínicos (11), estudio experimental (1), estudios observacionales (7) y revisiones sistemáticas (2). DISCUSIÓN: En el tratamiento de quemaduras la sulfadiazina de plata (SDP) ha sido durante mucho tiempo el tratamiento universal, pero actualmente existen otros antisépticos que mejoran el tiempo de curación y el control de la infección. En heridas crónicas, los apósitos de plata son eficaces en el manejo de la colonización e infección. No se han identificado reacciones adversas de interés en el uso clínico de la plata. CONCLUSIONES: la SDP se debería dejar de usar en el tratamiento de las quemaduras. Actualmente el antiséptico que aporta mayor evidencia de eficacia en quemaduras es la miel. El tratamiento de primera elección en las heridas crónicas son los apósitos de plata hasta que se elimina la infección.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Burns carry a high risk of infection and chronic wounds should be considered colonised if not already infected. Silver is a well-known antimicrobial but there is controversy regarding its use due to it being potentially toxic both locally and systemically. This study aims to analyze the convenience of its use. METHOD: Narrative review searching through 5 databases (PUBMED, CINAHL, SCIELO, CUIDEN and VHL). This search resulted in 44 articles, from which 21 were selected for study. RESULTS: 16 articles dealt with burns and 5 with chronic wounds, assessing on all of them the use of silver. The typology of these articles consisted of clinical trials (11), experimental study (1), observational studies (7) and systematic reviews (2). DISCUSSION: In burn treatments silver sulfadiazine (SSD) has been the universal treatment for long, but currently other antiseptics exist which improve healing time and infection control. In chronic wounds, silver dressings are effective in managing colonisation and infection. No adverse effects of interest have been identified in the clinical use of silver. CONCLUSSIONS: SSD should not be used in burn treatments. Currently the antiseptic which provides the highest degree of evidence of effectiveness in burns is honey. Silver dressings should be the first choice for treatment in chronic wounds until the infection is removed. SSD should not be used in burns treatment. Currently the antiseptic that provides greater evidence of efficacy in burns is honey. Silver dressings are the first choice of treatment in chronic wounds until the infection is eliminated.